肺炎（市中・院内・起因菌別）
呼吸器・乳腺肺炎（市中・院内・起因菌別）慢性閉塞性肺疾患 (COPD)
71歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。1週間前から発熱と痰の増加を認め、呼吸困難も出現したため救急車を要請した。COPDで自宅近くの診療所に通院中である。意識は清明。体温37.3℃。心拍数108/分、整。血圧110/74mmHg。呼吸数24/分。両側の胸部にcoarse cracklesを聴取する。血液所見：白血球15,890（好中球91％、好酸球0％、単球5％、リンパ球4％）。血液生化学所見：総蛋白7.8g/dL、アルブミン4.5g/dL、AST 14U/L、ALT 7U/L、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na 141mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 97mEq/L。CRP 13mg/dL。動脈血ガス分析（鼻カニューラ3L/分 酸素投与下）：pH 7.42、PaCO2 41Torr、PaO2 63Torr、HCO3- 27mEq/L。胸部CTで両肺野に広がる浸潤陰影を認めた。喀痰Gram染色標本を別に示す。 この患者に開始すべき抗菌薬はどれか。
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- aセファゾリン
- bバンコマイシン
- cクリンダマイシン
- セフトリアキソン
- eベンジルペニシリン
正解：D
要点
COPD急性増悪に伴うグラム陰性菌性肺炎には、第3世代セフェムのセフトリアキソンが有効である。
出題データテーマ「肺炎（市中・院内・起因菌別）」計29問直近 第119回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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