腎・尿路結石
腎臓・泌尿器腎・尿路結石直腸・肛門指診
72歳の男性。下腹部痛と血尿を主訴に来院した。1か月前から血尿が出現した。昨日から下腹部痛を自覚したため受診した。身長162cm、体重58kg。体温36.8℃。脈拍60/分、整。血圧148/90mmHg。呼吸数16/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診で5cm大、弾性硬の前立腺を触知し、圧痛を認めない。尿所見：蛋白（±）、糖（－）、潜血3＋、沈渣に赤血球100以上/HPF、白血球100以上/HPFを認める。腹部エックス線写真（A）と膀胱鏡像（B）を別に示す。尿培養を提出し、抗菌薬の投与を開始した。 次に行う治療で最も適切なのはどれか。
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- a結石溶解療法
- b膀胱全摘除術
- c膀胱瘻造設術
- 経尿道的膀胱砕石術
- e体外衝撃波結石破砕術
正解：D
要点
高齢男性で前立腺肥大を背景に生じた膀胱結石には、経尿道的膀胱砕石術が標準治療となる。
出題データテーマ「腎・尿路結石」計28問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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