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118E39神経臨床

Parkinson 病

神経Parkinson 病歩行障害

72歳の女性。歩行困難を主訴に来院した。10年前から便秘で、5年前から嗅覚の低下を自覚している。2年前から料理のときに右手で炒めものをかき混ぜづらくなった。症状は徐々に進行し、3か月前から歩行が不安定となったため受診した。眼球運動は正常。仮面様顔貌と小声で早口の構語障害を認める。四肢では特に右上肢で中等度の筋強剛と静止時振戦を認める。四肢の筋力低下は認めない。Romberg徴候は陰性で感覚障害を認めない。痙縮はなく腱反射は正常である。起立は自力でできるが、姿勢反射障害がある。頭部MRIで異常を認めない。ドパミントランスポーターSPECTで左側線条体の取込み低下を認める。 この患者にみられる歩行障害はどれか。

  • a鶏歩
  • 小刻み歩行
  • c動揺性歩行
  • dはさみ足歩行
  • eマグネット歩行

正解:B

要点

便秘・嗅覚低下という前駆症状とドパミントランスポーターSPECTの取り込み低下から診断した患者にみられる歩行障害は小刻み歩行である。

出題データテーマ「Parkinson 病」計19直近 第119ほぼ毎回

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対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

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