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118E41神経長文

くも膜下出血

神経意識障害(JCS/GCS・遷延性意識障害)くも膜下出血

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 48歳の女性。突然の頭痛のため救急車で搬入された。 現病歴:今夜8時、食事中に突然激しい頭痛と嘔吐をきたし、同居の夫が異変に気付き救急車を要請した。 既往歴:健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのままにしていた。 生活歴:夫と2人暮らし。喫煙は20歳から10本/日。飲酒は機会飲酒。 家族歴:特記すべきことはない。 現 症:意識はややぐったりしている。自発開眼はなく、呼びかけで開眼する。痛み刺激でうなり声をあげるが、発語はない。痛み刺激で両上下肢は刺激部位を払いのける動作を示す。身長150cm、体重70kg。体温36.4℃。心拍数120/分、整。血圧200/106mmHg。呼吸数18/分。SpO2 100%(リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下)。瞳孔径は右5.0mm、左5.0mm。対光反射は両側緩慢である。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺や頸部リンパ節は触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。 検査所見:簡易血糖測定器で血糖は128mg/dLであった。 この患者のGlasgow Coma Scale〈GCS〉はどれか。

  • aE4 V5 M5
  • bE4 V4 M5
  • cE3 V4 M4
  • E3 V2 M5
  • eE3 V2 M4

正解:D

要点

GCSは開眼(E)・言語(V)・運動(M)を別々に採点する。呼びかけで開眼=E3、意味不明な発声=V2、痛み刺激で払いのける=M5であり、症状の組合せをひとつずつ独立に評価する。

出題データテーマ「くも膜下出血」計29直近 第119ほぼ毎回

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対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

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