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119A48呼吸器・乳腺臨床

横隔神経麻痺・胸部手術の合併症

呼吸器・乳腺横隔神経麻痺・胸部手術の合併症皮膚軟部組織感染症(蜂窩織炎・壊死性筋膜炎・ガス壊疽)

53歳の男性。肺癌の手術のため入院中である。3日前に右上葉肺癌に対して右肺上葉切除術を行った。術後、胸腔ドレーンからの空気漏れは認めず、昨日、胸腔ドレーンを抜去した。本日、排便時にいきんだところ、呼吸困難が出現した。体温36.6℃。脈拍80/分、整。血圧128/76mmHg。呼吸数16/分。SpO2 94%(room air)。胸部エックス線写真を別に示す。 この患者でみられる身体所見はどれか。

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  • a動揺胸郭
  • b頸部の発赤
  • c腹部の圧痛
  • d右側胸部の熱感
  • 右側胸部の握雪感

正解:E

要点

肺切除後にいきむと肺の縫合部から空気が漏れ、皮下に広がって握雪感を伴う皮下気腫を生じることがある。

出題データテーマ「横隔神経麻痺・胸部手術の合併症」計5直近 第119散発的

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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