僧帽弁閉鎖不全症 / 僧帽弁逸脱症 (MR/MVP)
63歳の男性。健診で心雑音を指摘され来院した。ジョギングの運動習慣があるが、息切れなどの自覚症状はない。身長166cm、体重62kg。体温36.2℃。脈拍68/分、整。血圧114/80mmHg、左右差なし。呼吸数16/分。SpO2 97％（room air）。頸静脈の怒張を認めない。心音は心尖部を最強点とするLevine 2/6の汎〈全〉収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常は認めない。下腿浮腫を認めない。血液所見：赤血球445万、Hb 14.7g/dL、Ht 41％、白血球6,100、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、AST 25U/L、ALT 24U/L、LD 164U/L（基準124〜222）、CK 110U/L（基準59〜248）、尿素窒素21mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、eGFR 60mL/分/1.73m2、血糖104mg/dL、Na 136mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 110mEq/L、BNP 15pg/mL（基準18.4以下）。CRP 0.2mg/dL。胸部エックス線写真に異常を認めない。心エコー検査で左室駆出率68％、左室の拡大は認めない。カラードプラ心エコー図の心尖部二腔断面像（A）と12誘導心電図（B）とを別に示す。 適切な対応はどれか。
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- a僧帽弁置換術
- bβ遮断薬内服
- cワルファリン内服
- d心臓カテーテル検査
- 定期的な心エコー検査
正解：E
要点
無症候性で左室機能が保たれたMRは、直ちに治療するのではなく定期的な心エコーで経過を追う。
この問題の詳しい解説
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紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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