コンテンツへスキップ
120C70救急・中毒長文

熱傷(気道熱傷含む)

救急・中毒熱傷(気道熱傷含む)心タンポナーデ

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 77歳の女性。熱傷のため救急車で搬入された。 現病歴:本日、自宅の風呂場から叫び声が聞こえ、息子が様子を見に行った。熱湯に患者の下半身がつかり、身動きがとれなくなっているところを発見され、なんとか浴槽から引きずり出された。息子が救急車を要請した。 既往歴:軽度認知症を指摘されている。高血圧症と糖尿病で降圧薬、血糖降下薬を内服している。 生活歴:息子と2人暮らし。 家族歴:特記すべきことはない。 現 症:意識レベルはJCS I-2、GCS 14(E4V4M6)。身長154cm、体重50kg。体温36.8℃。心拍数108/分、整。血圧104/52mmHg。呼吸数22/分。SpO2 94%(room air)。眼瞼結膜に貧血を認めない。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。陰部、両側下肢から足底にかけてIII度熱傷を認める。虐待を疑うような徴候、身体所見は認めない。警察に報告し、事件性はないと判断された。熱傷範囲を別に示す。 検査所見:血液所見:赤血球486万、Hb 15.3g/dL、Ht 47%、白血球29,760(桿状核好中球1%、分葉核好中球92%、好酸球0%、好塩基球0%、単球5%、リンパ球2%)、血小板27万、PT-INR 0.9(基準0.9〜1.1)。血液生化学所見:総蛋白6.1g/dL、アルブミン3.3g/dL、総ビリルビン2.0mg/dL、AST 77U/L、ALT 27U/L、LD 350U/L(基準124〜222)、ALP 75U/L(基準38〜113)、γ-GT 15U/L(基準9〜32)、アミラーゼ93U/L(基準44〜132)、CK 250U/L(基準41〜153)、尿素窒素37mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、血糖280mg/dL、HbA1c 8.3%(基準4.9〜6.0)、総コレステロール237mg/dL、Na 145mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 103mEq/L。CRP 9.6mg/dL。 この患者で認められる身体所見はどれか。

この問題には図(別冊)があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。

  • a眼球結膜の黄染
  • bくも状血管腫
  • c頸静脈の怒張
  • 毛細血管再充満時間延長
  • eばち指

正解:D

要点

広範囲熱傷の早期は血管透過性亢進により血漿が血管外へ漏出し循環血液量減少性ショックに至るため、末梢循環不全を反映する毛細血管再充満時間の延長がみられる。

出題データテーマ「熱傷(気道熱傷含む)」計16直近 第120隔回ペース

この問題の詳しい解説

登録すると、下の項目がすべて読めます(無料)。

選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

関連するテーマ

病態の詳しい解説ページへ。