肥大型心筋症（HCM）
循環器肥大型心筋症（HCM）異常心音・心雑音
54歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。以前から心電図異常を指摘されていたが精査は受けていなかった。身長172cm、体重64kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧130/80mmHg。呼吸数18/分。頸静脈の怒張は認めない。胸骨左縁第4肋間を中心にLevine 4/6の収縮期雑音とIV音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。心エコー検査の傍胸骨長軸像（A）とMモード（B）とを別に示す。 この患者の心雑音増強因子で誤っているのはどれか。
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- a頻脈
- b立位
- c硝酸薬投与
- dValsalva手技
- ジソピラミド投与
正解：E
要点
閉塞性肥大型心筋症の雑音は左室容量を減らす因子で増強するが、ジソピラミドは陰性変力作用により狭窄と雑音をむしろ軽減する。
出題データテーマ「肥大型心筋症（HCM）」計12問直近 第120回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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