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116E41呼吸器・乳腺長文

慢性閉塞性肺疾患 (COPD)

呼吸器・乳腺慢性閉塞性肺疾患 (COPD)パルスオキシメトリ

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 83歳の男性。呼吸困難を主訴に救急外来を受診した。 現病歴:6年前から呼吸器疾患で入退院を繰り返しており、訪問診療と訪問看護を受けている。在宅酸素療法を受けている。昨日夜から呼吸困難が増悪し、様子を見たが改善しないため近所の人に連れられて来院した。 既往歴:26歳時に虫垂炎手術を受けている。 生活歴:一人暮らし。妻は3年前に死亡。二人の子供はいずれも県外在住。喫煙は20歳から20本/日を58年間。5年前に禁煙。 家族歴:父が80歳時に脳出血で死亡。 現 症:来院時、意識レベルはJCS I-1。呼吸困難のために会話が困難である。身長160cm、体重48kg。体温36.4℃。脈拍100/分、整。血圧124/72mmHg。呼吸数22/分。SpO2 88%(携帯用の酸素ボンベで鼻カニューラ1L/分)。じっとりと汗をかいている。呼吸音は減弱しており、呼気時に喘鳴を聴取する。口すぼめ呼吸を認め、胸鎖乳突筋が発達している。 検査所見:血液所見:赤血球452万、Hb 15.3g/dL、Ht 44%、白血球9,200。血液生化学所見:総蛋白6.4g/dL、アルブミン2.8g/dL、AST 36U/L、ALT 32U/L、LD 338U/L(基準120~245)、尿素窒素25mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 102mEq/L。動脈血ガス分析(鼻カニューラ1L/分 酸素投与下):pH 7.33、PaCO2 56Torr、PaO2 58Torr、HCO3- 30mEq/L。 初期対応として酸素投与を開始することとした。 適切な酸素投与量はどれか。

  • 鼻カニューラ2L/分
  • b鼻カニューラ4L/分
  • c鼻カニューラ6L/分
  • dフェイスマスク6L/分
  • eフェイスマスク10L/分

正解:A

要点

在宅酸素療法を受けているCOPD急性増悪の患者では、CO2ナルコーシスを避けるため、現在の低流量から少しだけ増量する。

出題データテーマ「慢性閉塞性肺疾患 (COPD)」計57直近 第120ほぼ毎回

この問題の詳しい解説

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病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

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関連するテーマ

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