腎移植（拒絶反応・管理含む）
腎臓・泌尿器腎移植（拒絶反応・管理含む）予防接種
57歳の男性。定期受診で来院した。30歳時に2型糖尿病および高血圧症と診断され、自宅近くの総合病院に通院している。腎機能が徐々に悪化したため、1か月前に妻から生体腎移植を受けた。インスリン注射、降圧薬と複数の免疫抑制薬が処方されている。身長175cm、体重65kg。脈拍72/分、整。血圧126/70mmHg。頸部と胸部とに異常を認めない。腹部に手術痕を認める。両側アキレス腱反射は消失している。尿所見：蛋白（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球350万、Hb 10.0g/dL、Ht 30％、白血球6,200、血小板35万。血液生化学所見：尿素窒素25mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、eGFR 89.8mL/分/1.73m2、HbA1c 6.9％（基準4.6～6.2）、Na 143mEq/L、K 4.8mEq/L、Cl 105mEq/L。 この患者への説明で適切なのはどれか。
- a妻の定期受診は不要である。
- b海外旅行に行くことはできない。
- cインフルエンザワクチンは接種できない。
- 定期的な悪性腫瘍スクリーニングが必須である。
- e移植を受けた患者の半数で移植10年後に再び透析が必要になる。
正解：D
要点
腎移植後の患者は免疫抑制薬の長期使用により悪性腫瘍の発生リスクが上昇するため、定期的な悪性腫瘍スクリーニングの継続が必須である。
出題データテーマ「腎移植（拒絶反応・管理含む）」計6問直近 第120回散発的
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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