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117F64呼吸器・乳腺長文

呼吸不全(I/II型・急性・慢性・HOT)

呼吸器・乳腺呼吸不全(I/II型・急性・慢性・HOT)重症筋無力症

その後、SpO2 86%に低下したため、ストレッチャーに移動し、マスク5L/分の酸素投与を行った。喘鳴はやや改善したが、呼吸困難は続いていた。意識レベルはJCS II-10。心拍数130/分、整。血圧152/82mmHg。呼吸数28/分。動脈血ガス分析(マスク5L/分 酸素投与下):pH 7.30、PaCO2 86Torr、PaO2 92Torr、HCO3- 36mEq/L。 適切な治療法はどれか。

  • a気管切開
  • b気管挿管
  • c高流量酸素
  • d高気圧酸素治療
  • 非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉

正解:E

要点

COPD急性増悪によるCO2ナルコーシスでは、意識障害が軽く自発呼吸が保たれる段階ならNPPVを第一選択とし、高流量酸素や高気圧酸素はむしろ病態を悪化させる。

出題データテーマ「呼吸不全(I/II型・急性・慢性・HOT)」計15直近 第118ほぼ毎回

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