糖尿病性ニューロパチー
神経糖尿病性ニューロパチー深部腱反射2つ選べ
52歳の男性。両足底の痛みを主訴に来院した。5年前に2型糖尿病と診断されたがそのままにしていた。3か月前から自宅近くの診療所でスルホニル尿素薬を内服している。1か月前から足底に針で刺すような痛みを入眠時に自覚し、睡眠が十分とれなくなっている。職業は会社員。喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。化学物質の曝露歴はない。意識は清明。身長176cm、体重56kg。体温36.3℃。脈拍82/分、整。血圧128/78mmHg。呼吸数18/分。SpO2 96％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白（－）、糖＋、ケトン体（－）。血液生化学所見：総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.9g/dL、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、空腹時血糖162mg/dL、HbA1c 7.8％（基準4.9～6.0）。 この患者に認められる可能性の高い所見はどれか。2つ選べ。
- a両側握力低下
- b両側腓腹筋萎縮
- 両側下肢振動覚低下
- 両側アキレス腱反射消失
- e両側上腕二頭筋腱反射消失
正解：C・D
要点
入眠時の足底の刺すような痛みは糖尿病性有痛性ニューロパチーの典型で、同時に感覚低下と腱反射消失という「陽性症状と陰性所見の併存」が起こる。
出題データテーマ「糖尿病性ニューロパチー」計6問直近 第120回散発的
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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