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第119回 A52腎臓・泌尿器臨床

腎梗塞

腎臓・泌尿器腎梗塞心房細動 / 心房粗動 (AF/AFL)

63歳の男性。左腰背部痛を主訴に来院した。昨日、突然、左腰背部に痛みが出現した。痛みが改善しないため受診した。体温36.8℃。脈拍112/分、不整。血圧156/102mmHg。呼吸数16/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。左肋骨脊柱角に叩打痛を認める。尿所見:蛋白2+、糖1+、潜血1+、沈渣に赤血球10~20/HPF、白血球1~4/HPF、細菌(-)。血液所見:赤血球522万、Hb 17.0g/dL、Ht 49%、白血球12,200、血小板15万、Dダイマー10μg/mL(基準1.0以下)。血液生化学所見:総蛋白7.3g/dL、アルブミン4.2g/dL、AST 76U/L、ALT 113U/L、LD 750U/L(基準124~222)、ALP 132U/L(基準38~113)、γ-GT 84U/L(基準13~64)、尿素窒素13mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、尿酸7.2mg/dL、血糖139mg/dL、HbA1c 7.3%(基準4.9~6.0)、総コレステロール238mg/dL、トリグリセリド183mg/dL、Na 135mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 99mEq/L。CRP 2.0mg/dL。12誘導心電図で心房細動を認める。胸腹部造影CTの水平断像(A)と冠状断像(B)とを別に示す。 この患者の病態の原因で考えられるのはどれか。

この問題には図(別冊)があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。

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正解と「ひとことで」は、ここから先です。

3問まではそのまま読めます。ここから先は、正解と「ひとことで」に加えて、 選択肢ごとの解説・関連する知識ポイント・類題までつながります。解いた記録は知識ポイント単位で残り、 次にやる場所が画面に出ます。

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出典:厚生労働省が公表した第119回医師国家試験の問題(A52)と正答値表。

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