拡張型心筋症（DCM）
循環器拡張型心筋症（DCM）心不全2つ選べ
40歳の女性。強い呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。2か月前から浮腫、2週間前から労作時の息切れを自覚し、2日前から夜間の起座呼吸を認めるようになったため家族が救急車を要請した。既往歴や家族歴に特記すべきことはない。数年前から健康診断を受診していない。心拍数92/分、整。血圧100/68mmHg。頸静脈の怒張を認める。心尖拍動が左方に偏位し、その部位にIII音と汎収縮期雑音とを聴取する。胸部にcoarse cracklesを聴取する。右肋骨弓下に肝を2cm触知し、両側下腿前面に浮腫を認める。血液所見：赤血球385万、Hb 12.1g/dL、白血球4,600。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、総ビリルビン1.4mg/dL、AST 48U/L、ALT 56U/L、CK 28U/L（基準41～153）、クレアチニン0.8mg/dL、BNP 880pg/mL（基準18.4以下）。胸部エックス線写真を別に示す。心エコー検査では左室拡張末期径68mm、左室駆出率28％、心内短絡は認めない。 この患者でみられる血行動態の所見はどれか。2つ選べ。
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- 肺動脈楔入圧上昇
- 平均肺動脈圧上昇
- c左室−大動脈圧較差
- ddip and plateau心内圧曲線
- e肺体血流量比（Qp/Qs）の増加
正解：A・B
要点
二次性僧帽弁逆流を伴う左心不全の急性増悪で、肺動脈楔入圧と平均肺動脈圧が上昇する血行動態を選ぶ問題。
出題データテーマ「拡張型心筋症（DCM）」計11問直近 第120回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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