血胸
次の文を読み、以下の問いに答えよ。 30歳の男性。左前胸部痛と呼吸困難を主訴に来院した。 現病歴：格闘技の選手。試合中に左前胸部を蹴られ、試合会場近くの病院を受診した。 既往歴：特記すべきことはない。 生活歴：一人暮らし。喫煙歴と飲酒歴はない。 家族歴：父が大腸癌。 現 症：来院時、意識は清明。身長180cm、体重98kg。体温36.4℃。脈拍96/分、整。血圧102/72mmHg。呼吸数18/分。SpO2 97％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内に異常を認めない。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。左前胸部に痛みを訴え、皮下出血を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察で異常を認めない。 検査所見：血液所見：赤血球489万、Hb 14.2g/dL、Ht 44％、白血球11,200。血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、アルブミン4.2g/dL、AST 36U/L、ALT 32U/L、LD 338U/L（基準124～222）、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na 139mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 103mEq/L。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.43、PaCO2 43Torr、PaO2 84Torr、HCO3- 28mEq/L。胸部単純CTを別に示す。 この患者でみられる所見はどれか。
この問題には図（別冊）があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。
- a呼気時間の延長
- 左呼吸音の減弱
- c左胸部のwheezes
- d頸静脈の吸気時怒張
- e左胸部打診での鼓音
正解：B
要点
格闘技の試合中に胸部を強打した後の左胸痛と呼吸困難で、胸腔内に血液が貯留する血胸を疑うべき状況であり、貯留した血液の分だけ患側の呼吸音は減弱し、打診は濁音となる。
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。