ラテックスアレルギー
次の文を読み、以下の問いに答えよ。 60歳の男性。肺癌で2週間後に右上葉切除術を予定されており、術前診察のために来院した。 現病歴:会社の定期健診で胸部エックス線写真の異常陰影を指摘され、精査の結果、手術予定となった。 既往歴:40歳時に①胆囊摘出術を受けた。子供のころ、②キウイを食べて膨疹がでたので、それ以来、食べないようにしている。③インフルエンザワクチンを1か月前に接種した。 生活歴:喫煙は20本/日を40年間。会社の宴会などで飲酒の機会はあるが、自宅では週末に日本酒1合程度の晩酌のみ。自宅から駅まで15分程度、毎日歩いている。週末は散歩と軽い運動をしている。④趣味で熱帯魚を飼っている。外食などがなければ、午後10時には就寝し、午前6時に起床する。食事に好き嫌いはなく、間食もあまりしない。手術前で緊張のためか⑤ここ数日、食欲がない。 家族歴:母親は90歳で健在。大腸癌の手術歴がある。 現 症:意識は清明。身長166cm、体重58kg。体温36.6℃。脈拍80/分、整。血圧140/80mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98%(room air)。皮膚は湿潤。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。開口は2横指。口腔内は湿潤。咽頭に異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、手術痕を認める。肝・脾を触知しない。腸雑音を聴取する。下肢に浮腫を認めない。神経診察で異常を認めない。 検査所見:血液所見:赤血球468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42%、白血球7,300、血小板21万、PT-INR 1.0(基準0.9〜1.1)。血液生化学所見:総蛋白7.6g/dL、アルブミン4.0g/dL、AST 30U/L、ALT 20U/L、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖98mg/dL、HbA1c 6.0%(基準4.9〜6.0)、総コレステロール204mg/dL、HDLコレステロール50mg/dL、LDLコレステロール115mg/dL、Na 131mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L、Ca 9mg/dL。 下線部のうち、この患者の手術で医療従事者が最も留意すべき情報はどれか。
- a①
- ②
- c③
- d④
- e⑤
正解:B
要点
術前情報として最も重視すべきは②のキウイアレルギー。ラテックス・フルーツ症候群を疑い、手術で使用される天然ゴム製品(手袋等)へのアレルギー交叉反応=術中アナフィラキシーのリスクを評価する必要がある。
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます(無料)。
各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。