急性糸球体腎炎（AGN）
腎臓・泌尿器急性糸球体腎炎（AGN）慢性腎臓病（CKD）
6歳の男児。血尿と浮腫を主訴に両親に連れられて来院した。2週間前に咽頭痛があった。3日前から起床時に上眼瞼浮腫が出現し、昨日から肉眼的血尿も伴ったため受診した。身長115cm、体重24kg（2週間前から2kg増加）。体温36.7℃。脈拍100/分、整。血圧120/70mmHg。呼吸数24/分。SpO2 99％（room air）。上眼瞼および下腿に浮腫を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。皮疹は認めない。尿所見：蛋白2+、潜血3+。血液所見：赤血球430万、Hb 12.4g/dL、白血球8,700、血小板42万。血液生化学所見：アルブミン4.1g/dL、尿素窒素23mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na 139mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 108mEq/L、Ca 10.5mg/dL（基準8.5〜11）、P 6.0mg/dL（基準4.5〜6.5）、Mg 2.1mg/dL（基準1.7〜2.5）。免疫血清学所見：ASO 698単位（基準250以下）、C3 21mg/dL（基準52〜112）、C4 27mg/dL（基準16〜51）、血清補体価（CH50）15U/mL未満（基準25〜35）、CRP 0.4mg/dL。 最初に制限すべきなのはどれか。
- aリン
- bカリウム
- cカルシウム
- ナトリウム
- eマグネシウム
正解：D
要点
急性期PSAGNの体液貯留（浮腫・体重増加）が主体の病態では、まずナトリウム制限で体液管理を行う。
出題データテーマ「急性糸球体腎炎（AGN）」計11問直近 第120回隔回ペース
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紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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