婦人科の国試出題テーマ

女性生殖器の解剖は、骨盤腔内の卵巣・卵管・子宮・腟と外陰部から構成され、各臓器が靱帯と血管で支持・栄養される。

女性ホルモンには卵巣から分泌されるエストロゲン(卵胞ホルモン)とプロゲステロン(黄体ホルモン)がある。

婦人科診察のうち子宮体部 (子宮内膜) の細胞診では、エンドサイト・ソフトサイト (回転式)・ブラシ (擦過式)・吸引チューブなどの器具で細胞を採取する。

不正性器出血は月経の周期以外に生じる性器の出血で、多様な原因の鑑別を要する症候にあたる。

子宮内容除去術(= D&C) は、流産・人工妊娠中絶などの際に子宮の内容物を掻爬して取り除く手術をさす。

器質的異常を伴わない月経痛。プロスタグランジン過剰が病態で、若年に多くNSAIDが有効。

機能性子宮出血は器質的疾患のない不正性器の出血で、性ホルモンの分泌の未熟さや不均衡により子宮の内膜の肥厚と剥離が不規則となって生じる病態をさす。

原発性無月経は、満 18 歳に達しても初経 (月経の開始) がみられない状態をさす。

PCOS (= 多嚢胞性卵巣症候群) は排卵障害 / アンドロゲン過剰 / 多嚢胞性の卵巣を特徴とする疾患をさす。

無月経乳汁漏出症候群は高プロラクチン血症により乳汁の分泌と無月経をきたす症候群にあたる。

早発卵巣機能不全(= POF) は若年で卵巣の機能が低下し、無月経をきたす疾患にあたる。

男性不妊症は造精機能障害・精路通過障害・射精障害などにより妊孕性が低下した状態をさす。

不妊症は避妊なしで 1 年以上妊娠に至らない状態であり、3 か月程度の不妊期間では不妊症とは診断しない。

OHSS (卵巣過剰刺激症候群) は排卵誘発薬の使用後に卵巣が過剰反応し、血管透過性亢進による腹水・胸水・血液濃縮 (循環血液量の低下) を生じる医原性疾患である。

避妊の方法には経口の避妊薬 (= OC)、子宮内の避妊器具 (= IUD)、コンドーム、ペッサリー、周期的な禁欲法等がある。

中隔子宮 (= 不全中隔子宮) は、子宮内部に中隔が存在する子宮奇形のひとつである。

処女膜閉鎖症は処女膜の閉鎖で月経血が外陰へ流出できない病態で、思春期に初経が発来せず、毎月ほぼ同じ時期に腹部の膨満・下腹の痛み (月経モリミナ) と恥骨上の腫瘤を呈する。

Asherman 症候群は、子宮腔内に瘢痕性の癒着を生じ、月経異常や不妊の原因となる疾患である。

アンドロゲン不応症は核型 46,XY でありながらアンドロゲン受容体の異常で女性型の外性器を呈する性分化の疾患にあたる。

毎朝の1本の体温計から何が読めるか。そして「初経が来ない」「月経のたびに痛む」の背後にある形の異常。

腟トリコモナス症はトリコモナス原虫の感染による性感染症であり、腟炎を起こす代表的な原因の一つである。

カンジダによる腟炎。強い掻痒と酒粕様帯下を呈し、抗真菌薬で治療する。

バルトリン腺炎は外陰部にあるバルトリン腺に細菌が感染し、有痛性の腫脹・発赤・膿瘍を生じる疾患である。

骨盤内炎症性疾患(PID)は性感染症などにより子宮頸管から上行性に卵管・骨盤腹膜へ炎症が波及した状態で、付属器炎・骨盤腹膜炎・卵管留膿症・Douglas 窩膿瘍の総称である。

子宮筋腫は子宮の筋層に発生する平滑筋由来の良性腫瘍で、エストロゲン依存性に増大する。

子宮腺筋症は子宮内膜に類似する組織が子宮の筋層の中に異所性に存在する疾患にあたる。

子宮内膜症は子宮内膜に類似した組織が子宮外に異所性に増殖する疾患で、卵巣に発生し月経血が貯留すると卵巣チョコレート嚢胞(子宮内膜症性嚢胞)を形成する。

CIN(子宮頸部上皮内腫瘍)は子宮頸部の扁平上皮に生じる異形成であり、子宮頸癌の前段階の病変にあたる。

子宮頸癌は HPV (ヒトパピローマウイルス) の感染を主な原因として子宮頸部に発生する悪性腫瘍で、組織型は扁平上皮癌が多くを占める。

子宮体癌は子宮内膜から発生する悪性腫瘍で、組織型は類内膜腺癌が多くを占め、エストロゲン依存性で閉経後に好発する疾患である。

妊娠性絨毛癌は妊娠に関連する絨毛組織を起源とする悪性腫瘍で、血行性に肺などへ転移しやすい。

卵巣腫瘍は卵巣に発生する腫瘍で、良性・境界悪性・悪性に分類され、組織学的には表層上皮性間質性・性索間質性・胚細胞性に大別される。

成熟嚢胞性奇形腫は卵巣の胚細胞から発生する良性の腫瘍で、若年の女性に好発する卵巣の腫瘍の代表にあたる。

卵黄囊腫瘍は卵巣に発生する胚細胞性腫瘍の一つで、若年女性に好発する悪性腫瘍である。

顆粒膜細胞腫はエストロゲン産生能をもつ卵巣の性索間質性腫瘍であり、若年から閉経後まで幅広い年齢で発症する。

卵巣癌は卵巣に発生する原発性の悪性腫瘍で、漿液性・明細胞・類内膜などの上皮性腺癌が主体である。

外陰癌は外陰部に発生する悪性腫瘍で、組織型では浸潤性の扁平上皮癌が大多数を占める。

更年期障害とは、閉経の前後における卵巣機能の低下に伴い、エストロゲンの急激な減少をきっかけに発症し、ホットフラッシュや発汗、抑うつなど多彩な症状を呈する症候群を指す。

骨盤臓器脱は、骨盤底筋群の脆弱化により子宮・膀胱・直腸が腟壁を通じて下垂・脱出する疾患である。