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116C57救急・中毒臨床

有毒ガス中毒(CO・CO2・硫化水素)

救急・中毒有毒ガス中毒(CO・CO2・硫化水素)パルスオキシメトリ2つ選べ

32歳の女性。意識障害のため友人に伴われて来院した。暖炉の火が燃えているままの部屋で倒れている患者を発見し、友人が乗用車で救急外来に搬送した。来院時の呼びかけに応答せず、けいれんがみられる。体温36.8℃。心拍数104/分、整。血圧98/60mmHg。呼吸数12/分。SpO2 99%(room air)。瞳孔径は両側4mmで対光反射は迅速である。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。体表に熱傷やその他の外傷はみられない。皮膚は鮮紅色でチアノーゼを認めない。胃洗浄で薬物は検出されない。血液生化学所見:乳酸40mg/dL(基準5~20)。動脈血ガス分析(room air):pH 7.30、PaCO2 32Torr、PaO2 70Torr、HCO3- 21mEq/L、BE〈base excess〉−3.0mEq/L。 まず行うべき対応はどれか。2つ選べ。

  • a頭部MRI
  • 酸素投与
  • ジアゼパム投与
  • d胸部エックス線
  • e高気圧酸素治療

正解:B・C

要点

暖炉使用中の密室での意識障害・けいれん・皮膚鮮紅色・乳酸上昇はCO中毒を示唆し、酸素投与とけいれん対策(ジアゼパム)をまず行う。

出題データテーマ「有毒ガス中毒(CO・CO2・硫化水素)」計12直近 第119隔回ペース

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