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116D73肝胆膵臨床

十二指腸乳頭部癌

肝胆膵十二指腸乳頭部癌膵癌3つ選べ

76歳の男性。上腹部痛を主訴に来院した。2か月前から食後に軽度の上腹部痛を感じるようになり、改善しないため受診した。60歳時から高血圧症のため内服加療している。喫煙歴と飲酒歴はない。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球398万、Hb 12.8g/dL、白血球8,100、血小板28万。血液生化学所見:総ビリルビン1.4mg/dL、AST 80U/L、ALT 104U/L、ALP 152U/L(基準38~113)、アミラーゼ180U/L(基準37~160)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL。上部消化管内視鏡検査の十二指腸下行脚像(A)と生検組織のH-E染色標本(B)を別に示す。同日に行った腹部超音波検査で主膵管の拡張を認める。 次に行う検査として適切なのはどれか。3つ選べ。

この問題には図(別冊)があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。

  • 腹部造影CT
  • 超音波内視鏡検査
  • c小腸バルーン内視鏡
  • d小腸カプセル内視鏡
  • 磁気共鳴胆管膵管撮影〈MRCP〉

正解:A・B・E

要点

乳頭部腫瘍の存在と悪性の組織診断が得られた段階で次に必要なのは、周囲への浸潤範囲(CT)・壁深達度(EUS)・胆管膵管への進展(MRCP)という3方向からの進展度評価であり、小腸自体を観察する検査は不要である。

出題データテーマ「十二指腸乳頭部癌」計5直近 第116隔回ペース

この問題の詳しい解説

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

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関連するテーマ

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