慢性閉塞性肺疾患 (COPD)
呼吸器・乳腺慢性閉塞性肺疾患 (COPD)呼吸不全（I/II型・急性・慢性・HOT）
71歳の男性。咳嗽と労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から咳嗽と労作時の呼吸困難があり、徐々に進行していると自覚したため受診した。40年前に膿胸で胸郭形成術を受けた。喫煙は20本/日を50年間。意識は清明。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧140/76mmHg。呼吸数16/分。血液生化学所見：尿素窒素16mg/dL、Na 133mEq/L、Cl 91mEq/L。呼吸機能検査：％VC 45％、FEV1％ 60％。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.26、PaCO2 68Torr、PaO2 48Torr、HCO3- 28mEq/L。胸部エックス線写真で透過性亢進および胸郭形成後の肺容量減少を認める。心エコー検査で右心室および右心房の拡張、心室中隔の左室側への偏位を認める。 この患者にみられる病態で誤っているのはどれか。
- a肺高血圧
- b肺胞低換気
- cシャント率上昇
- d混合性換気障害
- 代償性呼吸性アシドーシス
正解：E
要点
肺結核後遺症(胸郭形成術後)を背景にした慢性呼吸不全は、混合性換気障害・肺胞低換気によるII型呼吸不全・肺高血圧を呈するが、PaCO2上昇そのものは呼吸性アシドーシスであり「代償性」ではない。
出題データテーマ「慢性閉塞性肺疾患 (COPD)」計57問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。