過敏性肺（臓）炎（HP）
呼吸器・乳腺過敏性肺（臓）炎（HP）特発性間質性肺炎・IPF
57歳の女性。咳嗽、呼吸困難および発熱を主訴に来院した。昨年も8月に同様の症状で入院し、入院後治療せずに軽快している。1週間前から症状が増悪したため救急外来を受診した。体温37.8℃。脈拍92/分、整。血圧112/70mmHg。SpO2 92％（room air）。呼吸音は両側でfine cracklesを聴取する。血液所見：赤血球335万、Hb 12.8g/dL、Ht 33％、白血球7,400、血小板15万。血液生化学所見：AST 25U/L、ALT 28U/L、LD 280U/L（基準120～245）、クレアチニン0.5mg/dL。CRP 5.8mg/dL。胸部単純CTで浸潤影、すりガラス陰影および小葉中心性陰影を認めた。 この患者の所見として誤っているのはどれか。
- KL-6低下
- b拘束性換気機能障害
- cツベルクリン反応陰転化
- d抗Trichosporon asahii抗体陽性
- e気管支肺胞洗浄液中CD4/CD8比低下
正解：A
要点
夏の反復発症・環境依存性の経過を示す間質性肺炎では、KL-6は低下ではなく上昇する。
出題データテーマ「過敏性肺（臓）炎（HP）」計14問直近 第118回隔回ペース
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