急性リンパ性白血病 (ALL)
血液急性リンパ性白血病 (ALL)造血・血球の生理
4か月の女児。活気不良と哺乳量の減少を主訴に母親に連れられて来院した。周産期に異常はなかった。1週間前から活気が低下し、2日前から約20％哺乳量が減少してきた。昨夜の便は黒っぽかった。本日も活気の回復がみられないため心配になり、自宅近くの診療所の夜間救急外来を受診した。意識は清明。体温36.8℃。心拍数136/分、整。呼吸数24/分。顔色はやや不良。心音と呼吸音とに異常を認めない。頸部にリンパ節を触知しない。腹部は軽度膨隆を認める。紫斑を認めない。毛細血管再充満時間の延長はない。血液所見：赤血球209万、Hb 5.6g/dL、Ht 18％、白血球950,000、血小板1.5万。血液生化学所見：AST 34U/L、ALT 16U/L、LD 1,390U/L（基準120～245）、尿酸8.6mg/dL、Na 139mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 106mEq/L。CRP 2.1mg/dL。 母親への説明として適切なのはどれか。
- a「点滴をしてから帰りましょう」
- b「もっと早く受診するべきでした」
- c「明日かかりつけ医に相談してください」
- 「専門の病院に緊急入院して精査が必要です」
- e「命にかかわることはないので心配は要りません」
正解：D
要点
乳児の哺乳不良に著明な白血球増多と重度の貧血・血小板減少が伴えば、乳児急性白血病を疑い緊急入院で精査する。
出題データテーマ「急性リンパ性白血病 (ALL)」計15問直近 第119回ほぼ毎回
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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