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118C61呼吸器・乳腺長文

肺癌

呼吸器・乳腺肺癌薬剤性肺障害(肺炎・間質性肺炎)

縦隔リンパ節の局所再発に対して化学放射線療法を施行した。その後、薬剤性肺障害による呼吸不全をきたし、気管挿管による人工呼吸療法となった。薬剤性肺障害に対して治療を継続したが、呼吸状態の改善がみられない。14日経過後も長期間の人工呼吸療法が必要な状態である。 この時点での呼吸管理で適切な処置はどれか。

  • 気管切開術
  • bECMO導入
  • c声門上器具挿入
  • d経鼻エアウェイ挿入
  • e非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉導入

正解:A

要点

薬剤性肺障害による呼吸不全で14日を超えて人工呼吸が必要な状態は、長期の気道管理に適した気管切開術へ移行する時期にあたる。

出題データテーマ「肺癌」計71直近 第120ほぼ毎回

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