全身性エリテマトーデス〈SLE〉
17歳の女子。労作時息切れと下腿浮腫を主訴に来院した。3か月前から屋外プールで水泳の練習をしているが、1か月前から倦怠感、労作時息切れ及び両下腿浮腫が出現したため受診した。意識は清明。体温37.4℃。脈拍110/分、整。血圧120/70mmHg。顔面に紅斑を認める。その他の部位には皮疹を認めない。両側の手関節と膝関節に腫脹と圧痛とを認める。尿所見：蛋白3＋、糖（－）、潜血1＋。血液所見：赤血球323万､Hb 8.6g/dL､Ht 38％､網赤血球2.5％､白血球2,300（桿状核好中球2％、分葉核好中球76％、単球10％、リンパ球12％）、血小板11万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン2.6g/dL、IgG 2,622mg/dL（基準861～1,747）、IgA 261mg/dL（基準93～393）、IgM 122mg/dL（基準50～269）、総ビリルビン2.1mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 66U/L、ALT 56U/L、LD 462U/L（基準124～222）、ALP 110U/L（基準38～113）、γ-GT 64U/L（基準9～32）、CK 42U/L（基準41～153）、尿素窒素28mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、TSH 3.6μU/mL（基準0.2～4.0）。CRP 0.1mg/dL。 この患者で陽性となる自己抗体はどれか。
- a抗CCP抗体
- b抗Jo-1抗体
- c抗Mi-2抗体
- d抗Scl-70抗体
- 抗dsDNA抗体
正解：E
要点
光線過敏後の蝶形紅斑・多関節炎・腎症・汎血球減少というSLEの典型像で、特異度の高い抗dsDNA抗体が陽性となる。
この問題の詳しい解説
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