縦隔腫瘍
呼吸器・乳腺縦隔腫瘍重症筋無力症
18歳の男子。前胸部痛を主訴に来院した。1週間前から胸部圧迫感と息切れが出現し、徐々に増悪したため受診した。臥位になるとさらに悪化する。体温37.5℃。脈拍88/分、整。血圧110/72mmHg。呼吸数20/分。SpO2 96％（room air）。両側の胸部で呼吸音の減弱を認める。血液所見：赤血球502万、Hb 15.2g/dL、Ht 45％、白血球9,800、血小板26万。血液生化学所見：総ビリルビン0.6mg/dL、AST 42U/L、ALT 9U/L、LD 768U/L（基準124～222）、CEA 1.6ng/mL（基準5以下）、CA19-9 49U/mL（基準37以下）、α-フェトプロテイン〈AFP〉200ng/mL（基準20以下）、hCG 82.6mIU/mL（基準0.7以下）。免疫血清学所見：CRP 4.8mg/dL、抗アセチルコリン受容体抗体0.1nmol/L（基準0.2以下）。胸部エックス線写真（A）と胸部単純CT冠状断像（B）を別に示す。 診断はどれか。
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- a胸腺腫
- b小細胞癌
- 胚細胞腫瘍
- d悪性リンパ腫
- eサルコイドーシス
正解：C
要点
若年男性の前縦隔巨大腫瘤にAFPとhCGの著明高値が揃えば、胚細胞腫瘍の中でも非セミノーマ系を第一に考える。
出題データテーマ「縦隔腫瘍」計21問直近 第119回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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