消化性潰瘍（穿孔含む）
消化管消化性潰瘍（穿孔含む）消化管内視鏡検査
52歳の男性。人間ドックの上部消化管造影検査で異常を指摘され来院した。自覚症状はない。身長165cm、体重60kg。脈拍72/分、整。血圧124/76mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。上部消化管内視鏡検査を施行したところ、萎縮性胃炎を認め、迅速ウレアーゼ試験は陽性であった。Helicobacter pyloriの除菌をしたことはない。①ペニシリン系抗菌薬、②マクロライド系抗菌薬、および③酸分泌抑制薬の内服による除菌療法を提案したところ、「除菌を是非お願いしたいが、子供のころに呼吸が苦しくなって救急車で運ばれ入院し、ペニシリンアレルギーであろうと言われた」という申し出があった。 この患者へ除菌療法を行う際、現時点の対応で適切なのはどれか。
- a①②③の服用
- b②のみ服用
- c③のみ服用
- d迅速ウレアーゼ試験の再検査
- ペニシリンアレルギーの精査
正解：E
要点
ペニシリンアレルギーの可能性がある患者への除菌治療は、標準治療を急がず、まずアレルギーの有無を精査してから方針を決める。
出題データテーマ「消化性潰瘍（穿孔含む）」計44問直近 第120回ほぼ毎回
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