深部静脈血栓症（DVT）
循環器深部静脈血栓症（DVT）人工関節置換術
65歳の女性。右変形性膝関節症のため、右人工膝関節置換術が予定されている。術前評価のため受診した。6か月前から右膝の痛みが出現し、徐々に悪化し、歩けなくなった。整形外科を受診し、手術適応となった。3か月前に乳癌の手術を受け、薬物による抗癌治療中である。仕事は事務職でデスクワークが主体である。意識は清明。身長149cm、体重68kg。体温36.0℃。脈拍84/分、整。血圧150/70mmHg。呼吸数20/分。SpO2 96％（room air）。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。右下肢に圧痕性浮腫を認める。血液所見：赤血球414万、Hb 11.3g/dL、Ht 36％、血小板23万、PT-INR 0.9（基準0.9～1.1）、Dダイマー9.0μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：尿素窒素30mg/dL、クレアチニン2.0mg/dL、血糖105mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.6mEq/L、Cl 107mEq/L、Ca 9.2mg/dL。CRP 0.8mg/dL。 この時点で実施すべき検査はどれか。
- a腹部単純CT
- b腎シンチグラフィ
- c下肢動脈造影検査
- 下肢静脈超音波検査
- e足関節上腕血圧比〈ABI〉
正解：D
要点
担癌状態・術前臥床が重なった片側下腿浮腫とDダイマー高値はDVTを疑う所見であり、非侵襲的な下肢静脈超音波検査が第一選択となる。
出題データテーマ「深部静脈血栓症（DVT）」計19問直近 第120回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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