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119E34公衆衛生・医学総論臨床

緩和ケア

公衆衛生・医学総論緩和ケア在宅医療

72歳の男性。食道癌で訪問診療を受けている。3年前に食道癌の手術を受けた。6か月前に肺と骨に多発転移が見つかり、余命数か月と告知を受けた。本人の強い希望で積極的な治療はせず、自宅で在宅療養をしている。ここ1か月で嚥下障害が進行し、体重が著しく減少した。本人は訪問診療に訪れた医師に「尊厳死宣言文書」を提示して「痛みがつらくて寝られないから早く死なせて欲しい」と訴えている。家族は本人の意向を尊重したいと言っている。 行うべき対応はどれか。

  • a胃瘻造設
  • b経過観察
  • c筋弛緩薬静注
  • d高カロリー輸液
  • 疼痛コントロール

正解:E

要点

「早く死なせてほしい」という訴えには、まず疼痛コントロールを行うべきで、尊厳死宣言文書があっても致死的な処置は行わない。

出題データテーマ「緩和ケア」計39直近 第120ほぼ毎回

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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