重症筋無力症
神経重症筋無力症縦隔腫瘍
54歳の男性。飲み込みづらさを主訴に来院した。2か月前から、夕方に左のまぶたが下がり、物が二重に見えるようになった。1か月前から水分の飲み込みに違和感があったため受診した。診察時、左眼瞼下垂と右方視時の複視を認めた。エドロホニウムの投与により、これらの所見が一時的に改善した。 この患者に合併する可能性が高いのはどれか。
- 胸腺腫
- b胸膜中皮腫
- c小細胞肺癌
- d成熟奇形腫
- e悪性リンパ腫
正解：A
要点
夕方に悪化する眼瞼下垂・複視・嚥下違和感とエドロホニウム反応陽性という重症筋無力症の典型像であり、この疾患が高頻度に合併するのは前縦隔の胸腺腫である。
出題データテーマ「重症筋無力症」計16問直近 第120回隔回ペース
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