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116A28肝胆膵臨床

急性ウイルス性肝炎(A型・E型)

肝胆膵急性ウイルス性肝炎(A型・E型)B型肝炎

23歳の男性。全身倦怠感、食欲不振、悪心を主訴に来院した。1週間前から症状が出現し、昨日から褐色調の尿が出るようになった。下痢はない。飲酒は機会飲酒。1か月前に同性間の性交渉歴がある。意識は清明。体温37.2℃。眼球結膜の黄染を認める。肝を右季肋部に2cm触知し、軽度の圧痛を認める。血液所見:赤血球490万、Hb 14.5g/dL、Ht 42%、白血球6,300(好中球42%、好酸球1%、好塩基球1%、単球9%、リンパ球45%、異型リンパ球2%)、血小板28万、PT-INR 1.1(基準0.9~1.1)。血液生化学所見:総蛋白7.2g/dL、アルブミン3.9g/dL、IgG 1,140mg/dL(基準960~1,960)、IgM 473mg/dL(基準65~350)、総ビリルビン8.1mg/dL、直接ビリルビン5.7mg/dL、AST 984U/L、ALT 822U/L、LD 423U/L(基準120~245)、ALP 143U/L(基準38~113)、γ-GT 266U/L(基準8~50)。免疫血清学所見:HBs抗原陰性、IgM型HBc抗体陰性、HCV抗体陰性、HCV-RNA陰性、IgM型HA抗体陽性、IgA型HEV抗体陰性、RPR 1倍未満(基準1倍未満)、TPHA 320倍(基準80倍未満)。 この患者で考えられる疾患はどれか。

  • A型肝炎
  • bB型肝炎
  • cC型肝炎
  • dD型肝炎
  • eE型肝炎

正解:A

要点

同性間性交渉歴とIgM型HA抗体陽性から、A型肝炎は経口摂取だけでなく性行為を介した糞口感染でも起こりうると分かる。

出題データテーマ「急性ウイルス性肝炎(A型・E型)」計8直近 第120隔回ペース

この問題の詳しい解説

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

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関連するテーマ

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