卵巣過剰刺激症候群
婦人科卵巣過剰刺激症候群腹膜炎
29歳の女性（0妊0産）。腹部膨満感を主訴に来院した。半年前から体外受精-胚移植の不妊治療を受けており、4日前に14個採卵した。受精卵はすべて凍結保存されている。意識は清明。身長154cm、体重52kg（2日で2kg増量）。体温36.8℃。脈拍80/分、整。血圧104/56mmHg。呼吸数28/分。SpO2 96％（room air）。腹部は軟で、膨隆し波動を認める。内診で子宮は正常大、可動性は良好である。腹部超音波検査で、径10cmの両側卵巣腫大と多量の腹水貯留とを認める。心エコー検査で異常を認めない。血液所見：赤血球565万、Hb 16.8g/dL、Ht 51％、白血球11,800、血小板37万、PT-INR 1.0（基準0.9～1.1）、血漿フィブリノゲン580mg/dL（基準186～355）、Dダイマー2.9μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：総蛋白5.6g/dL、アルブミン3.0g/dL、尿素窒素26mg/dL、クレアチニン0.81mg/dL、Na 134mEq/L、K 5.1mEq/L、Cl 96mEq/L。 腹水貯留の原因となるのはどれか。
- a腹膜炎
- b右心不全
- c腎機能障害
- d門脈圧亢進
- 血管透過性亢進
正解：E
要点
体外受精後の腹水は、卵巣過剰刺激による血管透過性亢進で血漿成分が血管外へ漏出することで生じ、他の一般的な腹水の成因とは機序が異なる。
出題データテーマ「卵巣過剰刺激症候群」計6問直近 第118回散発的
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