急性膵炎
肝胆膵急性膵炎胆石症（胆嚢・総胆管結石）
60歳の女性。心窩部痛を主訴に来院した。昨夜、大量飲酒後に激しい心窩部痛があり、軽快しないため受診した。生来健康である。飲酒は焼酎4合/日を30年間。意識は清明。体温37.2℃。脈拍100/分、整。血圧160/92mmHg。呼吸数20/分。腸雑音は減弱している。心窩部に圧痛を認めるが反跳痛や筋性防御を認めない。血液所見：赤血球420万、Hb 12.2g/dL、Ht 38％、白血球12,800、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、直接ビリルビン0.4mg/dL、AST 40U/L、ALT 62U/L、LD 240U/L（基準124～222）、アミラーゼ2,048U/L（基準44～132）、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、Na 136mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 104mEq/L。CRP 1.6mg/dL。 この患者で重症度判定に必要な画像検査はどれか。
- 腹部造影CT
- b腹部超音波検査
- c超音波内視鏡検査
- d磁気共鳴胆管膵管撮影〈MRCP〉
- e内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉
正解：A
要点
大量飲酒後の急性膵炎で重症度を判定するには、膵実質の腫大・壊死・炎症の広がりを一度に評価できる腹部造影CTが必須。
出題データテーマ「急性膵炎」計18問直近 第119回ほぼ毎回
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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