胸部レントゲンの読み方｜国試で示された269問から、見分けられるようにする所見

写真を読めるようにするには、見分ける対象を先に絞ります。医師国家試験で実際に胸部エックス線写真が示されたのは269問で、分野で分けると呼吸器が162問、循環器が54問です。くり返し出るテーマは十数個に集中しています。

見る順番は、毎回同じにする

1枚ごとに見る場所を変えると、見落としの位置も毎回変わります。順番を固定すると、抜けたときに自分で気づけます。

順番そのものは教科書によって多少違います。大事なのは、自分の順番を決めて毎回そのとおりに動かすことです。

示された269問は、どの分野から出たか

呼吸器が162問で6割、循環器が54問で2割です。残りは救急・小児科・感染症・膠原病・内分泌などに散らばります。

もとの問題と正答は、厚生労働省が回次ごとに公開しています。写真は別冊にまとまっています。^[1]

ここで効くのは循環器の54問です。5問に1問は循環器の問題で、呼吸器の所見だけを覚えていると取りこぼします。心陰影の大きさ、肺うっ血、胸水も、呼吸器の所見と同じだけ覚えます。

くり返し出るテーマ

テーマ別に数えると、上位に同じものが並びます。最も多いのは肺癌の27問です。

上から順に、写真を見て名前が出てくる状態を作ります。数の少ないテーマは、上位を押さえたあとで足します。分野ごとの回し方は国試の過去問アプリにまとめました。

写真そのもので練習する

所見の名前を覚えても、写真を前にすると出てこないことがあります。文字で覚えたものと、写真から取り出すものは別の作業だからです。実際の写真がついた問題を解くほうが早く近づきます。

iwor の国試演習では、回数別や分野別で絞って解けます。知識ポイントがそのまま暗記カードになり、「今日の復習」は忘れかけた頃に自動で組まれます。

よくある質問

CTを見れば胸部エックス線は要りませんか

写真が先に出てくる場面があります。国試でも、胸部エックス線写真だけを示して問う形と、写真とCTを並べて示す形の両方が出ます。

どのテーマから覚えますか

肺癌からです。269問のうち27問で、次の気胸の2倍あります。そのあとは気胸・COPD・縦隔腫瘍・心不全の順に足します。

循環器の所見は何を見ますか

心陰影の大きさ、肺血管陰影の増強、胸水の3つが入口です。

まとめ

見る順番を固定し、見分ける対象を絞ります。国試で写真が示された269問は呼吸器162問・循環器54問で、5問に1問は循環器です。テーマは肺癌を筆頭に十数個へ集中するので、上から順に写真で名前が出る状態を作ります。