体表面積（BSA）はどの式で計算する？｜プロトコルの指定で決まる。JCOG は試験番号で藤本式と DuBois 式を分けている

体表面積（BSA）の式は、プロトコルや施設の指定に合わせて選びます。がん臨床試験では、日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）が振り分けを示しています。藤本式は JCOG0407 以前の試験、DuBois 式は JCOG0501 以降の試験です。式が変わると値も変わり、171cm・68kg では藤本式 1.75 m²、DuBois 式 1.80 m² です。^[1]

JCOG は、試験番号で式を分けている

JCOG の研究用ツールには、藤本式と DuBois 式の計算が並んでいます。藤本式には「JCOG0407以前のStudyはこちら」、DuBois 式には「JCOG0501以降のStudyはこちら」と書かれています。どちらが正しいかではなく、どの試験に従うかで決まります。^[1]

手元のプロトコルやレジメンに式の指定があれば、それに従います。計算の前に、まず指定を探しましょう。

3つの式は、係数と指数が違う

どの式も、身長と体重だけから出します。違うのは係数と指数です。^[1]

式を変えると、体表面積はどれくらい変わる？

同じ身長・体重を3つの式に入れると、次のようになります。

身長150〜190cm、BMI 16〜40 の体格なら、3つのうち藤本式がいちばん小さく出ます。

DuBois 式と Mosteller 式は、体格で大小が入れ替わります。境目は、150cm なら BMI 20 前後、180cm なら BMI 24 前後です。それよりやせていれば DuBois 式、太っていれば Mosteller 式のほうが大きくなります。

171cm・68kg の 0.05 m² の差は、3% 弱です。どの式で出したかを記録に残しておくと、あとから追えます。

iwor の計算ツールは、3つの式を並べて出す

iwor の臨床計算ツールの体表面積は、藤本式・DuBois 式・Mosteller 式の3つを同時に出して、最大と最小の差も表示します。1つに丸めないので、式による差がその場で見えます。

投与量は計算しません。出すのは、式ごとの体表面積までです。同じく身長と体重から出す指標は、BMIの計算と肥満度分類にまとめています。

よくある質問

日本人なら、藤本式を使うべきですか？

プロトコルや施設の指定に従います。JCOG は JCOG0501 以降の試験に DuBois 式を割り当てているので、日本人が対象の試験でも DuBois 式を使うことがあります。^[1]

式が違うと、投与量も変わりますか？

体表面積あたりで量を決める薬なら、計算上の量も変わります。プロトコルが式まで指定しているのは、そのためです。

皮膚科で聞く BSA と同じものですか？

別物です。この記事の体表面積は面積そのもので、単位は m² です。皮膚科で使う BSA は、皮疹が体表面積の何%を占めるかを表します。

まとめ

体表面積の式は、プロトコルや施設の指定で選びます。JCOG なら、JCOG0407 以前の試験は藤本式、JCOG0501 以降の試験は DuBois 式です。どの式で出したかは、記録に残しておきましょう。

同じ計算ツールにある心房細動のスコアは、CHA₂DS₂-VASc スコアの使いどころにまとめています。