第120回医師国家試験は難化した？｜出題400問で何が変わったか

第120回医師国家試験は、出題の骨格は変わっていません。総出題数は400問で、うち必修は100問です。はっきり動いたのは2つです。複数の答えを選ばせる問題が30問（7.5%）まで減り、iwor が収録する第100〜120回の21回でいちばん少なくなりました。そして分野の配分では、救急・中毒が例年より6.6問増え、神経が6.4問、精神科が5.8問減りました。

まず合格率が難しさの目安にならない理由を見て、そのあと出題データで何が変わったのかを回ごとに比べます。数字が厚生労働省の公表値か、iwor の集計かは、そのつど書き分けます。

合格率は、難しさの目安にならない

第120回の合格率は全体で91.6%でした。受験者9,980人のうち、合格者は9,139人です。新卒は9,205人が受けて8,716人が合格（94.7%）、既卒は775人が受けて423人が合格（54.6%）でした。^[2],[1]

この数字から、問題の難しさは読めません。合格基準の2つの関門で、決まり方が違うからです。必修は200点中160点以上＝満点の8割で、第115〜120回はどれも約8割でした。第116回は満点が197点で、基準は158点以上です。^[2],[8]

一方、必修を除いた一般・臨床実地の基準は回ごとに点数で決まり、第120回は300点中224点以上でした。この点数は実際に動いていて、第117回は採点除外が5問あって満点が295点、基準は220点以上でした。^[2],[7]

つまり合格率は、その回の問題の難しさではなく、基準の置き方と受験者の出来の組み合わせで決まります。10回分の基準は第120回医師国家試験のボーダーで並べています。合格率の読み方は医師国家試験は難しい？合格率の正しい読み方へ。

変わらなかったもの：出題の骨格は400問

第120回の正答値表には、A問題75問・B問題50問・C問題75問・D問題75問・E問題50問・F問題75問の計400問が欠番なく並んでいます。必修にあたるB・E問題は、合わせて100問です。^[3]

合格基準から見ても合います。必修を除いた一般・臨床実地は「各々１問１点」で満点300点なので300問、これに必修100問を足して400問です。第120回は採点除外がなく、iwor の収録数も400問で一致します。^[2]

この400問という骨格は、近年動いていません。iwor の収録数で見た内訳は次のとおりです。一般と臨床実地は、必修を除いた300問を iwor の分類で分けたもので、厚生労働省の区分とは切り方が違います。

上の数字は iwor の収録数で、実際の出題はどの回も400問です。収録数が少ない回は、採点除外になった問題や、iwor の方針で載せていない問題があるためです。だから収録数の増減から「出題数が変わった」とは読めません。必修・一般・臨床実地の配分は、回をまたいでほぼ一定です。

変わったもの①：複数選択問題が、収録21回でいちばん少ない30問

はっきり変わったのはここです。「2つ選べ」のように複数の答えを選ばせる問題を回ごとに数えると、第116回から4回続けて減っています。それより前は、増えたり減ったりしていました。どれも iwor の収録分の集計です。

第120回は、問題数（30問）でも比率（7.5%）でも、収録21回でいちばん少なくなりました。指定された数の選択肢をすべて当てないと点にならない形式なので、受験生には取りこぼしやすい形式と受け取られてきました。

この数字は、講評が言う「複雑化」の中身を分けて考える材料になります。CES医師国試予備校の第120回の総評は「難易度は『極端に難化』というよりも、『迷わせ方が増えた』方向です」としています。総括では「選択肢の複雑化により受験生が最後の2~3択で迷う問題が増加し、結果として難化した様子となります」とも書いています。^[9]

iwor の収録データで見ると、選ばせる数は増えていません。むしろ第100〜120回でいちばん少なくなっていました。「複雑化」は、複数選択問題が増えたせいではありません。

ただ、「選択肢が選びにくくなった」かどうかは、このデータでは確かめられません。iwor の収録データには受験者の正答率が無く、選択肢の選びにくさを測れないからです。

変わったもの②：救急が6.6問増え、神経と精神科が減った

分野の配分は動いています。iwor の22分野の分類で、第120回の出題数を第115〜119回の平均と比べると、差が±4問以上あったのは次の7分野です。分類は iwor の区分で、厚生労働省の出題基準の区分とは一致しません。比べているのはどれも収録数で、第115〜119回は採点除外と非掲載のぶん、実際の出題より1〜7問少なくなっています。

救急の出題数は、例年の約1.4倍です。逆に、神経は例年より6.4問、精神科は5.8問少なくなりました。

iwor の収録データで数えると、画像を含む問題は91問で22.8%でした。第110〜120回の11回平均は約25.6%で、第120回はそれを下回ります。

第121回に向けて、この結果をどう使うか

この結果をふまえて、やることを3つにまとめます。

1. 選択肢を最後の1つまで絞る練習をする

選択肢を2つまで絞ってから、最後の1つを選ぶ練習です。解いたあとに「なぜ残したほうを選んだか」を一文で言えるか、確かめてみましょう。

2. 分野の増減は追わず、いちばん大きい分野を固める

iwor の分類で見ると、第120回は救急が増えて神経・精神科が減りました。ただ、これが第121回でも続くとは限りません。1回分の増減に合わせて計画を組み替えるより、いちばん大きい分野を落とさないほうが揺れに強くなります。公衆衛生・医学総論は第115〜120回で69〜82問と幅はありますが、6回すべてで最大の分野で、2位の分野の1.97〜2.66倍ありました。

3. 必修と禁忌肢は、点数ではなく条件で覚える

必修の基準は、第115〜120回のどれも満点の約8割でした。必修と禁忌肢は、総合点とは別に満たす必要がある条件です。ただ、実際の点数は回によって動きます。採点除外が出ると満点が変わり、第116回は197点中158点以上でした。禁忌肢の上限も回によって違い、第117回は「禁忌肢問題選択数は、２問以下」で、第120回の3問以下より厳しい基準でした。^{[7],[8],[2],[4],[5],[6]}

守り方は必修問題と禁忌肢の対策にまとめています。次の回の日程は第121回医師国家試験の日程で見られます。

どの分野で点を落としているかは、感覚より記録で見たほうが早いです。iwor は解いた結果を理解度ヒートマップにまとめるので、分野ごとの薄さが色で分かります。

よくある質問

第120回は結局、難化したのですか？

出題の骨格は例年どおりで、変わったのは複数選択問題の数と分野の配分です。選択肢が選びにくくなったかは、正答率のデータが無いので確かめられません。

第120回医師国家試験の禁忌肢はどれですか？

公表されていません。厚生労働省が示しているのは「禁忌肢問題選択数は、３問以下」という条件だけです。^[2]

第120回の既卒の合格率は？

受験775人・合格423人で54.6%です。厚生労働省が卒業年次別に公表している値で、卒業してからの年数がさまざまな人を合わせた数字です。^[1]

まとめ

第120回医師国家試験は、出題の骨格が変わった回ではありません。400問・必修100問は動かず、複数選択問題は30問（7.5%）まで減って、収録21回でいちばん少なくなりました。動いたのは分野の配分で、救急・中毒が+6.6問、神経が−6.4問、精神科が−5.8問でした。

第121回に向けては、1回分の分野の揺れを追わないほうが確実です。選択肢を最後の1つまで絞る練習に時間を回しましょう。全体の進め方は医師国家試験の勉強法とスケジュールにまとめています。